ΚΑΤΑΛΥΣΗ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ

Κατάλυση Αρρυθμιών

Γράφει ο Δημήτριος Βραχάτης, Ειδικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.

 

Οι καρδιακές αρρυθμίες προκαλούνται συνήθως από διαταραχές του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς. Η κατάλυση αρρυθμιών αποτελεί μία ασφαλή και σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση των περισσότερων αρρυθμιών οδηγώντας στην οριστική τους εξάλειψη.


Ποιες αρρυθμίες μπορούν να πάρουν θεραπεία κατάλυσης;

Οι εξελίξεις στον τομέα της βιοϊατρικής τεχνολογίας έχουν επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες της επεμβατικής ηλεκτροφυσιολογίας. Σήμερα ένα μεγάλο εύρος αρρυθμιών τόσο υπερκοιλιακών (π.χ. κολπικές ταχυκαρδίες, ταχυκαρδίες επανεισόδου στον κολποκοιλιακό κόμβο – AVNRT, κολπικός πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή) όσο και κοιλιακών μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.

 

Πού γίνεται η κατάλυση αρρυθμιών;

Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο με τη χρήση ειδικών μηχανημάτων που παρακολουθούν και καταγράφουν ηλεκτρικά δυναμικά από το εσωτερικό της καρδιάς, ενώ  όταν αυτό απαιτείται υπάρχει η δυνατότητα της ηλεκτρο-ανατομικής χαρτογράφησης, δηλαδή της δημιουργίας σε πραγματικό χρόνο ενός εικονικού τριδιάστατου χάρτη της καρδιάς.

Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά μαγνητικά πεδία που αναγνωρίζουν την κίνηση των ειδικών καθετήρων εντός της καρδιάς. Προηγμένα συστήματα έχουν τη δυνατότητα συνδυασμού των πρωτογενών αυτών δεδομένων με δεδομένα από προγενέστερες απεικονίσης της καρδιάς, π.χ. μαγνητική τομογραφία.


Ποιο είναι το πρώτο βήμα για την κατάλυση αρρυθμίας;

Ο επεμβατικός ηλεκτροφυσιολόγος, κατευθυνόμενος από τις κατγραφές ηλεκτροκαρδιογραφήματος επιφανείας και το ιστορικό του ασθενή, αρχικά επιχειρεί να επιβεβαιώσει ή/και να διαγνώσει το ακριβές αρρυθμιολογικό πρόβλημα και να εντοπίσει τα ακριβή σημεία ενδιαφέροντος στο μυοκάρδιο μέσω μιας διαδικασίας που λέγεται ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (ΗΦΕ).


Πώς γίνεται η κατάλυση της αρρυθμίας;

Μετά το διαγνωστικό σκέλος, ο επεμβατικός ηλεκτροφυσιολόγος με τη χρήση ειδικών καθετήρων κατάλυσης και κατάλληλους χειρισμούς εφαρμόζει θεραπείες κατάλυσης με τη προώθηση των καθετήρων σε ορισμένα τμήματα του μυοκαρδίου ώστε να καταστραφεί το κύκλωμα ή η εστία της αρρυθμιογένεσης. Η καταστροφή του κυκλώματος επιτυγχάνεται με τη χορήγηση εντοπισμένης ενέργειας (π.χ. κύματα ραδιοσυχνοτήτων ή κρυοπηξία) από τον καθετήρα κατάλυσης, καταστρέφονται δηλαδή συγκεκριμένες μικρής έκτασης περιοχής του μυοκαρδίου που ευθύνονται για την αρρυθμία.


Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας και τί κίνδυνος υπάρχει;

Η διαδικασία αυτή ανάλογα με την υπό θεραπεία αρρυθμία έχει διαφορετικά ποσοστά επιτυχίας αλλά και διαφορετικό βαθμό επικινδυνότητας για τον οποίο θα σας ενημερώσει ο θεράπων ιατρός πριν και μόλις ολοκληρωθεί το διαγνωστικό σκέλος της επέμβασης και ενόψει των τελικών θεραπευτικών αποφάσεων.


Πώς φτάνουν οι καθετήρες στην καρδιά;

Η διαδικασία της επέμβασης περιλαμβάνει την παρακέντηση της μηριαίας φλέβας ή/και αρτηρίας ώστε να εισαχθούν στο σώμα οι καθετήρες και ακολούθως να φτάσουν στο εσωτερικό της καρδιάς.


Μετά την επέμβαση – Πότε παίρνω εξιτήριο;

Συνήθως μετά από επέμβαση κατάλυσης ο ασθενής παρακολουθείται για 24-48 ώρες και ακολούθως επιστρέφει στις δραστηριότητες του.