Διακαθετηριακή Αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR): Διαδικασία και πλεονεκτήματα
Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) είναι μια πρωτοποριακή θεραπεία για τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, ειδικά για όσους θεωρούνται άτομα ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου για την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας όταν πάσχει από σοβαρή στένωση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος από την καρδιά προς το σώμα.
Τι είναι η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR);
Η TAVR είναι μια λιγότερο επεμβατική, εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αορτικής βαλβίδας. «Αντικαθιστά» την αορτική βαλβίδα που παρουσιάζει στένωση χωρίς να χρειαστεί να αφαιρεθεί η προηγούμενη στενωμένη βαλβίδα. Μέσω ενός καθετήρα που εισέρχεται από μια μικρή τομή στον μηρό, εισάγεται μια «συμπιεσμένη» βιοπροσθετική βαλβίδα και προωθείται μέχρι την καρδιά. Μόλις τοποθετηθεί, η νέα βαλβίδα εκπτύσσεται, παραμερίζοντας την παλιά βαλβίδα και αναλαμβάνοντας τον ρόλο της ρύθμισης της ροής του αίματος.
Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 2000 για ασθενείς που θεωρούνται πολύ υψηλού κινδύνου για την τυπική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας λόγω ηλικίας, ιατρικού ιστορικού ή άλλων προβλημάτων υγείας. Σήμερα όμως διενεργείται και σε άλλες πληθυσμιακές υπο-ομάδες.
Η διαδικασία της αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας με TAVR
Η διαδικασία για την αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας μέσω καθετήρων περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων, που μπορεί να περιλαμβάνει ηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία και στεφανιογραφία, προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση της καρδιάς του και να καθοριστεί η καταλληλότερη προσέγγιση. Στη συνέχεια,o επεμβατικός καρδιολόγος πραγματοποιεί μια μικρή τομή στο πόδι όπου εισάγεται ο καθετήρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εναλλακτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί άλλο σημείο πρόσβασης. Κατόπιν, η βιοπροσθετική βαλβίδα που έχει προσαρτηθεί στον καθετήρα, οδηγείται προσεκτικά στη θέση της εντός της υπάρχουσας αορτική βαλβίδας. Μόλις τοποθετηθεί στην κατάλληλη θέση, η νέα βαλβίδα εκπτύσσεται, αρχίζοντας αμέσως να λειτουργεί. Η επέμβαση γίνεται συνήθως υπό τοπική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει από μία έως αρκετές ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του εκάστοτε περιστατικού.
Πλεονεκτήματα της TAVR
Το κύριο πλεονέκτημα της διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας είναι ότι προσφέρει μια ασφαλέστερη εναλλακτική για όσους δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω διαφόρων παραγόντων κινδύνου. Άλλα σημαντικά οφέλη της διαδικασίας είναι:
- Ελάχιστα επεμβατική. Επειδή δεν απαιτεί τη διάνοιξη της θωρακικής κοιλότητας, ο χρόνος ανάρρωσης είναι συντομότερος και η διαδικασία λιγότερο επώδυνη σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας της επέμβασης έχει συχνά ως αποτέλεσμα οι ασθενείς να παραμένουν στο νοσοκομείο λιγότερο σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, συνήθως περίπου 3-5 ημέρες.
- Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών, όπως σοβαρή αιμορραγία και λοίμωξη.
Συμβουλές φροντίδας μετά την TAVR
Η φροντίδα μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση των αποτελεσμάτων, την επιτυχία της διαδικασίας αλλά και την ελαχιστοποίηση των πιθανών κινδύνων.
- Τα τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με τον γιατρό είναι πολύ σημαντικά για την παρακολούθηση της υγείας της καρδιάς και της απόδοσης της νέας βαλβίδας.
- Στους ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα για την πρόληψη των θρόμβων αίματος μετά τη διαδικασία. Είναι ζωτικής σημασίας να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της αποτελεσματικότητας της βαλβίδας και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης περαιτέρω καρδιακών προβλημάτων. Αυτό περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τη διακοπή του καπνίσματος και την τακτική άσκηση.
- Η διαχείριση άλλων καταστάσεων όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
Μπορεί η TAVR να είναι μια επαναστατική διαδικασία, ωστόσο ενέχει και τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές στα αιμοφόρα αγγεία διαμέσω των οποίων εμφυτεύθηκε η βαλβίδα, λοιμώξεις και την ανάγκη για μόνιμο βηματοδότη. Η απόφαση να προχωρήσετε σε αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας θα πρέπει να ληφθεί μετά από διεξοδική συζήτηση με τον γιατρό σας, σταθμίζοντας τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους.
Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας αποτελεί σημαντική πρόοδο στη θεραπεία των παθήσεων της αορτικής βαλβίδας, προσφέροντας ελπίδα και καλύτερη ποιότητα ζωής σε πολλούς ασθενείς οι οποίοι πριν είχαν περιορισμένες επιλογές.
Γράφει ο Δημήτριος Βραχάτης, Ειδικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.