Επεμβατικός Καρδιολόγος

Γράφει ο Δημήτριος Βραχάτης, Ειδικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.

Τί είναι ο επεμβατικός καρδιολόγος;

Είναι ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος ο οποίος έχει εκπαιδευτεί στη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων της καρδιάς και των αγγείων χρησιμοποιώντας «αναίμακτες» τεχνικές.

Πώς είναι δυνατόν να είναι οι τεχνικές «αναίμακτες»;

Τα «αναίμακτα» χειρουργεία καρδιάς είναι ένα επίτευγμα της βιοϊατρικής τεχνολογίας. Στηρίζονται στη χρήση καθετήρων (διακαθετηριακές ή διαδερμικές τεχνικές) οι οποίοι εισάγονται στο σώμα από μία περιφερική αγγειακή πρόσβαση (αρτηρία ή φλέβα, ανάλογα την επέμβαση). Η πορεία τους μέσα στο σώμα (και την καρδιά) παρακολουθείται με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ), ενώ μερικές φορές μπορεί να γίνει παράλληλη χρήση υπερήχων. Χαρακτηρίζονται ως «αναίμακτες» διότι δεν απαιτούνται οι κλασικές χειρουργικές τομές ή/και η θωρακοτομή, που χρησιμοποιούν οι καρδιοχειρουργοί.

Ο επεμβατικός καρδιολόγος «λύνει» τα προβλήματα με τη χρήση ειδικών καθετήρων και συρμάτων. Μέσω αυτών μπορεί να προωθήσει στην καρδιά μπαλονάκια και stent ώστε να αποκαταστήσει στενώματα ή «αποφράξεις» στις στεφανιαίες αρτηρίες, προσθετικές βαλβίδες ώστε να «αντικαταστήσει» φυσικές βαλβίδες, ειδικές συσκευές σύγκλεισης όταν απαιτείται.

Τί προβλήματα μπορεί να λύσει ο επεμβατικός καρδιολόγος;

Την τελευταία 20-ετία η επεμβατική καρδιολογία έχει αναπτυχθεί ραγδαία και μπορεί να προσφέρει διάγνωση και θεραπεία πέραν τις στεφανιαίας νόσου. Μπορεί δηλαδή, εκτός από ζητήματα στενώσεων των στεφανιαίων αρτηριών, να αντιμετωπίσει τις λεγόμενες δομικές καρδιοπάθειες όπως βαλβιδοπάθειες (π.χ. στένωση αορτικής βαλβίδας, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας), μεσοκολπικές επικοινωνίες, παθήσεις προσθετικών βαλβίδων (παραβαλβιδική διαφυγή), παθήσεις των περιφερικών αγγείων (καρωτίδες, νεφρικές αρτηρίες) κ.α.

Τί επεμβάσεις κάνει ακριβώς;

Στο διαγνωστικό σκέλος ο επεμβατικός καρδιολόγος διενεργεί:

• Στεφανιογραφία,
• Ενδοστεφανιαίες Λειτουργικές Δοκιμασίες (π.χ. FFR),
• Ενδοστεφανιαίες Απεικονιστικές Δοκιμασίες (π.χ. IVUS),
• Δεξιό Καθετηριασμό,
• Αγγειογραφίες του αριστερού καρδιαγγειακού συστήματος,
• Παρακέντηση περικαρδιακού χώρου (Περικαρδιοκέντηση)

Στο θεραπευτικό σκέλος ο επεμβατικός καρδιολόγος διενεργεί:

• Αγγειοπλαστική Στεφανιαίων Αρτηριών (σε τακτική ή επείγουσα βάση, σε απλά ή σύμπλοκα περιστατικά, σε περιπτώσεις χρόνιων ολικών αποφράξεων – CTO)
• Διαδερμική (Διακαθετηριακή) Εμφύτευση Βαλβίδων (π.χ. TAVI),
• Διαδερμική (Διακαθετηριακή) «επιδιόρθωση» (π.χ. mitraclip)
• Σύγκλειση μεσοκολπικής επικοινωνίας,
• Σύγκλειση μεσοκοιλιακής επικοινωνίας,
• Παρακέντηση περικαρδιακού χώρου (Περικαρδιοκέντηση),
• Εμφύτευση συσκευών σύγκλεισης ωτίου αριστερού κόλπου,
• Χρήση συσκευών υποβοήθησης καρδιακής λειτουργίας,
• Αγγειοπλαστική Περιφερικών Αγγείων (π.χ. καρωτίδων),
• Απονεύρωση Νεφρικών Αρτηριών για αντιμετώπιση ανθεκτικής αρτηριακής υπέρτασης.

Πού γίνονται οι πράξεις επεμβατικής καρδιολογίας;

Οι ιατρικές πράξεις επεμβατικής καρδιολογίας διενεργούνται σε κατάλληλα διαμορφωμένο νοσοκομειακό χώρο που ονομάζεται αιμοδυναμικό εργαστήριο. Στο αιμοδυναμικό εργαστήριο ακολουθούνται κανόνες «χειρουργικής» αντισηψίας και δυνατότητα για συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών. Οι επεμβάσεις υποστηρίζονται σε στενή συνεργασία με ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτικό και τεχνικό προσωπικό.